Meldingsformulier klachten

Er heeft zich in onze tandheelkundige praktijk een situatie voorgedaan die u wilt melden of waar u zich aan heeft gestoord. Middels dit formulier kunt u dit kenbaar maken, zodat wij hierop kunnen reageren en met u in overleg kunnen gaan om het probleem op te lossen en/of in de toekomst te voorkomen. Dank voor uw medewerking.


Bijv. 22 oktober 2015




bijv. 19 juli 1986








* Verplicht veld

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook onze privacy verklaring. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.